改良“全扩张法”耳郭再造术的临床应用与经验总结

摘要

目的总结改良"全扩张法"耳郭再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验,探讨该方法的改进之处。方法选取2013年3月—2018年12月徐州医科大学附属医院整形外科收治的年龄大于9岁、耳后皮肤较厚且松弛的单侧先天性小耳畸形患者,共40例,采用改良"全扩张法"行全耳郭再造手术。手术分三期完成:一期,耳后皮肤扩张器置入、激光脱毛;二期,全耳郭再造;三期,耳垂转位、耳屏再造、耳甲腔加深。结果所有患者均完成耳郭重建手术。术后切口均Ⅰ期愈合;术后无感染,皮瓣及耳支架成活情况良好。40例患者随访时间6～24个月,平均16个月,随访再造耳外观形态良好、皮肤色泽质地与对侧基本接近,32例(80. 0%)患者及家属对再造耳形态满意,8例(20%)认为再造耳郭可以接受。38例(95%)患者胸部瘢痕均未超过3. 5 cm,最短仅1. 8 cm,无明显胸廓畸形。结论经术前严格按适应证选择,改良"全扩张法"耳郭再造术再造耳的亚单位形态逼真、外耳轮廓清晰自然、瘢痕小,效果较稳定,是先天性小耳畸形患者理想的治疗方法。

关键词

全扩张法 / 先天性小耳畸形 / 耳郭再造术 / 软组织扩张器 / 肋软骨