重症监护病房呼吸机管道中冷凝水清理时间对呼吸道细菌感染的影响

摘要

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机管道中冷凝水清理时间对呼吸道细菌感染的影响。方法收集滁州市中西医结合医院ICU收治的机械通气大于48 h的患者96例,随机分为6 h组、12 h组,每组48例,分别于机械通气后每6 h、12 h时清理呼吸管道中的冷凝水。比较2组冷凝水中的细菌污染率和污染的病原菌,同时分析2组患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率。采用多因素Logistics回归分析冷凝水污染的危险因素和VAP的危险因素。结果 6 h组冷凝水污染率显著低于12 h组(14. 58%vs. 56. 25%,P <0. 01)。冷凝水中主要细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。6 h组患者VAP发生率显著低于12 h组(4. 17%vs. 20. 83%,P <0. 05)。6 h组和12 h组冷凝水中病原菌与患者感染病原菌一致率分别为100%和90%。冷凝水清理时间是呼吸机管道中冷凝水污染的危险因素(P <0. 01)。冷凝水清理时间、冷凝水污染和入院时APPACHEⅡ评分是VAP的危险因素(P <0. 01)。结论 ICU呼吸机管道中冷凝水污染时间集中在6～12 h,应每6 h清理冷凝水,可有效降低ICU患者VAP发生率。

关键词

重症监护病房 / 呼吸机相关性肺炎 / 冷凝水 / 细菌污染