尿路感染儿童发生膀胱输尿管反流的危险因素分析

摘要

目的 探讨尿路感染(UTI)儿童发生膀胱输尿管反流(VUR)的预测因素。方法 选取2020年10月—2024年11月江南大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科收治的UTI儿童995例，收集临床资料进行回顾性分析。根据年龄是否大于2岁对儿童分层，根据排泄性膀胱尿路造影(MCU)结果将其分为VUR组和非VUR组。筛选不同年龄段UTI儿童发生VUR的预测因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)。结果 本研究最终纳入209例UTI儿童。热峰和红细胞分布宽度(RDW)是<2岁的UTI婴幼儿UTI发生VUR的独立危险因素；上述二者联合预测的ROC曲线AUC为0.774,约登指数为0.467,灵敏度和特异度分别为0.827、0.640。尿液浑浊、RDW、放射性核素肾静态显像(DMSA)异常和泌尿系超声异常是≥2岁UTI患儿发生VUR的独立危险因素；上述4者联合预测的ROC曲线AUC为0.865,约登指数为0.617,灵敏度和特异度分别为0.805、0.813。结论 对于<2岁的婴幼儿，热峰和RDW升高；以及≥2岁的UTI儿童，尿液浑浊、RDW升高、DMSA异常和泌尿系统超声异常，均是预测UTI患儿发生VUR的危险因素，有助于临床早期识别和筛查VUR。

关键词

尿路感染 / 儿童 / 膀胱输尿管反流 / 泌尿系统超声 / 放射性核素肾静态显像

基金资助

湖北省自然科学基金创新发展联合基金(2025AFD223); 盐城市卫健委医学科研项目(YK2024207)