淋巴细胞与C反应蛋白比值对STEMI患者PCI术后对比剂诱导的急性肾损伤的预测价值

摘要

目的 探讨淋巴细胞与C反应蛋白比值(LCR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生对比剂诱发的急性肾损伤(CI-AKI)的影响。方法 选取2022年2月—2024年8月于睢宁县人民医院诊断为STEMI且成功行PCI治疗的患者，收集临床资料进行回顾性分析。采用logistic回归分析确定CI-AKI相关的风险因素。采用限制性立方样条(RCS)确定LCR和CI-AKI之间的剂量-反应关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线、净再分类指数(NRI)和综合判别改进指数(IDI)评估不同模型的预测效能。结果 本研究共纳入671例患者，住院期间CI-AKI的发生率为80/671(11.9%)。多因素logistic回归结果显示，左心室射血分数(LVEF)、空腹血糖、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和LCR是影响STEMI患者PCI术后发生CI-AKI的独立因素。RCS结果提示LCR与CI-AKI存在线性剂量-反应关系。采用LVEF、空腹血糖和NT-proBNP建立传统预测模型；整合LCR后，建立新预测模型，结果显示新模型预测STEMI患者CI-AKI的效能明显提高(NRI=0.383, 95%CI:0.1949～0.5711,P<0.001;IDI=0.017, 95%CI:0.0093～0.0244,P<0.001)。结论 低LCR是STEMI患者PCI术后CI-AKI的独立危险因素。LCR与CI-AKI之间存在线性剂量反应关系。整合LCR可改善对CI-AKI发生的预测能力。

关键词

淋巴细胞与C反应蛋白比值 / 急性肾损伤 / ST段抬高型心肌梗死 / 心血管病 / 预后