2型糖尿病对晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗临床疗效的影响

摘要

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗临床疗效的影响。方法 收集徐州医科大学附属医院2019年1月—2023年12月接受过≥1次ICIs治疗的晚期NSCLC患者441例，依据是否合并T2DM,分为T2DM合并组（183例）和未合并组（258例）;T2DM合并组按照空腹血糖水平分为A组（≥7 mmol/L,108例）与B组（<7 mmol/L,75例）2个亚组。回顾性分析患者的临床特征、免疫治疗相关不良反应（irAEs）,采用Kaplan-Meier法分析T2DM对ICIs治疗后的总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）的影响。结果 合并T2DM组年龄≥60岁及体重指数（BMI）≥25 kg/m²的比例高于未合并组（P<0.05）,但病理组织学类型差异无统计学意义（P>0.05）;2组在ICIs治疗后irAEs发生率差异无统计学意义（P>0.05）;合并T2DM组的中位PFS（7个月）及中位OS（16个月）较未合并组（中位PFS 9个月，中位OS 17个月）略短，差异无统计学意义（P>0.05）;而B组的中位PFS（11个月）和中位OS（20个月）与A组相比（中位PFS 6个月，中位OS 12个月）有较长的生存期，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在安全性方面，晚期NSCLC合并T2DM患者使用ICIs治疗后与未合并者无明显差异；总体上，T2DM对晚期NSCLC患者接受ICIs治疗的疗效无明显影响；而空腹血糖管理不佳的T2DM患者ICIs治疗效果显著降低。

关键词

肺癌 / 2型糖尿病 / 空腹血糖 / 免疫检查点抑制剂 / 无进展生存期 / 总生存期