术后辅助放疗对B2型胸腺瘤患者预后的影响——多中心、真实世界的回顾性研究

摘要

目的 评估术后辅助放疗对完整切除B2型胸腺瘤患者生存获益的影响，为术后是否行辅助放射治疗提供依据。方法 选取2008年9月—2024年1月于徐州医科大学附属医院、徐州市中心医院和徐州市肿瘤医院治疗的154例B2型胸腺瘤患者。根据治疗模式将患者分为单纯手术组(72例)及术后放疗组(82例)。收集患者的一般资料、临床特征和放疗相关指标等数据。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。应用Cox单因素及多因素回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 2组患者在Masaoka-Koga(MK)分期、TNM分期方面比较，差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、肿瘤最大径、包膜完整性、是否合并重症肌无力、手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，术后辅助放疗显著提高患者的无病生存期(DFS,P<0.0001)及总生存期(OS,P=0.003)。多因素Cox回归分析结果显示，MK分期(P<0.0001,HR=3.694,95%CI:2.018～6.765)和术后辅助放疗(P<0.0001,HR=0.143,95%CI:0.074～0.277)是影响胸腺瘤患者DFS的独立危险因素。此外，结果显示，MK分期(P<0.0001,HR=6.338,95%CI:2.362～17.006)、术后辅助放疗(P<0.0001,HR=0.096,95%CI:0.034～0.275)和包膜完整(P=0.014,HR=2.930,95%CI:1.244～6.902)是影响患者OS的独立危险因素。结论 对于手术完整切除的B2胸腺瘤患者，术后辅助放疗能够提高患者的DFS及OS。

关键词

术后放疗 / 胸腺瘤 / B2型胸腺瘤 / Masaoka-Koga分期