胎龄<32周早产儿行机械通气并发呼吸机相关性肺炎的预测列线图模型构建

摘要

目的 探讨胎龄<32周早产儿机械通气(MV)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素，并构建预测VAP发生的列线图模型。方法 对徐州市妇幼保健院2019年1月—2022年12月间收治的305例胎龄<32周、行MV的早产儿临床资料进行回顾性研究，分析并发VAP的危险因素，并建立预测列线图模型，绘制校准曲线和受试者操作特征(ROC)曲线以评估列线图模型的预测效能、区分度和校准度。结果 305例MV早产儿中并发VAP的发生率为11.8%;单因素和多因素logistic回归分析结果显示，低出生体重、败血症、新生儿肺出血、产前24 h内使用抗生素、气管插管次数≥2次均是胎龄<32周早产儿MV并发VAP的危险因素(P<0.05)。将上述危险因素作为预测指标，构建胎龄<32周早产儿MV并发VAP的预测列线图模型，ROC曲线分析结果显示，列线图预测胎龄<32周早产儿MV并发VAP的曲线下面积(AUC)为0.769;Bootstrap自抽样法内部检验的一致性指数为0.769,该列线图模型区分度良好，校准曲线与理想参考线贴合较好。结论 低出生体重、败血症、新生儿肺出血、产前24 h内使用抗生素、气管插管次数≥2次均是胎龄<32周早产儿MV并发VAP的危险因素；据此构建的列线图模型对胎龄<32周早产儿MV并发VAP的风险具有良好预测效能。

关键词

早产儿 / 机械通气 / 呼吸机相关性肺炎 / 危险因素 / 列线图模型 / 低出生体重