PNI和SII对TACE联合卡瑞利珠单抗及酪氨酸激酶抑制剂治疗肝癌患者的预后评估

摘要

目的 探讨预后营养指数(PNI)和系统免疫炎症指数(SII)对接受经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合卡瑞利珠单抗及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的不可切除肝细胞癌(uHCC)患者的预后评估价值。方法 对2018年10月—2022年9月徐州医科大学附属医院收治的140例接受TACE联合卡瑞利珠单抗及TKI治疗的uHCC患者的临床资料进行回顾性分析。使用受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI和SII的最佳截断值，卡方检验评估不同水平PNI、SII与患者临床病理特征的关系，并利用Cox比例风险模型分析影响患者预后的危险因素。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，ROC曲线用于评价PNI、SII及PNI-SII对接受TACE联合卡瑞利珠单抗及TKI治疗的uHCC患者预后的预测效能。结果 PNI最佳截断值为46.05,SII最佳截断值为303.09,PNI、SII的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.778,敏感度分别为78.6%、81.4%,特异度分别为70.0%、61.4%。单因素和多因素分析结果显示，低PNI、高SII是uHCC患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的独立危险因素(P<0.05)。生存分析显示，高PNI组、低SII组分别较低PNI组、高SII组有更长的中位PFS和OS(P<0.05);PNI-SII评分0分组的生存情况显著优于2分组(P<0.05)。PNI-SII的AUC为0.854,优于单独PNI和SII(P<0.05)。结论 PNI、SII可作为接受TACE联合卡瑞利珠单抗及TKI治疗的uHCC患者有效的预后评估指标，PNI-SII联合相较于单独指标预测效能更高。

关键词

预后营养指数 / 系统免疫炎症指数 / 不可切除肝细胞癌 / 经肝动脉化疗栓塞术 / 卡瑞利珠单抗 / 酪氨酸激酶抑制剂 / 预后