PI-LL对强直性脊柱炎后凸畸形患者截骨矫形术后矢状面平衡的影响

摘要

目的 探讨骨盆入射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)对强直性脊柱炎后凸畸形患者截骨矫形术后矢状面平衡的影响。方法 选取2019年8月—2021年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的105例强直性脊柱炎后凸畸形患者，收集临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受截骨矫形术。记录患者术前、术后4周及末次随访时(术后24个月)的脊柱和骨盆矢状面参数。采用Pearson相关性分析评估术后PI-LL与末次随访时脊柱和骨盆矢状面参数的相关性。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析确定术后PI-LL的最佳截断值。结果 患者术后4周和末次随访时的矢状面躯干位移(SVA)分别为(9.2±4.4) cm和(8.6±5.0)cm,腰椎前凸角(LL)分别为(-33.8±15.8)°和(-32.0±16.8)°,均显著优于术前水平(P<0.001)。术后4周的骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS)分别为(28.7±9.7)°和(20.7±11.0)°,末次随访时的PT和SS分别为(31.4±11.3)°和(15.7±11.4)°,均显著优于术前水平(P<0.001)。术后4周末次随访时的PI-LL分别为(14.8±4.5)°和(15.9±5.2)°,均优于术前水平(P<0.001)。Pearson相关性分析显示，术后PI-LL与末次随访时的SVA(r=0.627,P=0.001)和PT(r=0.688,P<0.001)存在显著正相关。ROC曲线分析结果显示，术后最佳PI-LL为≤10.7°。结论 当PI-LL≤10.7°时可维持强直性脊柱炎后凸畸形患者在截骨矫形术后的矢状面平衡。

关键词

强直性脊柱炎 / 后凸畸形 / 截骨矫形术 / 矢状面平衡 / 脊柱矢状面参数