GLIM标准对初诊NHL患者营养不良诊断及预后的研究

摘要

目的 探讨全球营养不良领导倡议（GLIM）标准对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者营养不良的诊断价值，评估GLIM标准下营养不良与患者生存之间的关系。方法 选择2020年7月—2021年12月在空军军医大学第二附属医院血液内科初诊的157例NHL患者。采用GLIM标准和患者主观整体营养评估（PG-SGA）量表诊断营养不良状况，使用受试者工作特征（ROC）曲线评价GLIM标准对NHL患者营养不良的诊断效能。应用Kaplan-Meier生存曲线分析GLIM标准下不同营养状况患者的生存状况。采用Cox比例风险回归模型评估GLIM标准下的营养状况对患者预后的影响。结果 157例初诊NHL患者中107例（68.15%）存在营养不良风险（NRS 2002≥3分）,使用GLIM标准进一步诊断后营养不良率为42.68%（67/157）,低于PG-SGA诊断的62.42%（98/157）。GLIM标准和PG-SGA量表在诊断营养不良时一致性中等（Kappa=0.496,P<0.001）,ROC曲线下面积为0.77（95%CI 0.71～0.83）。中位随访时间为33（1～39）个月，GLIM标准下营养不良组与营养良好组患者的2年总生存率分别为83.1%和91.1%（χ²=4.222,P=0.040）;重度营养不良组、中度营养不良组与营养良好组的2年总生存率分别为81.7%、84.5%和91.1%,重度营养不良和营养良好组患者的生存曲线差异有统计学意义（χ²=5.543,P=0.019）。Cox模型显示，GLIM标准下的营养不良是NHL患者总生存期（OS）的独立危险因素（P<0.05）。结论 GLIM标准不仅可诊断NHL患者营养不良及严重程度，对预后生存也有一定的预测作用。

关键词

非霍奇金淋巴瘤 / 全球营养不良领导倡议 / 患者主观整体营养评估量表 / 营养不良 / 诊断价值 / 预后