iNOS和mTORC1在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的表达及其与巨噬细胞极化的关系

摘要

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白C1(mTORC1)在胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(CA)中的表达及其与巨噬细胞极化的关系，以期为临床早期诊断及干预提供依据。方法 选取徐州医科大学附属医院于2022年10月—2023年10月收治的PROM孕产妇100例为研究组，均为剖宫产结束分娩。根据胎膜破裂的时间分为足月胎膜早破组(TPROM组)50例和未足月胎膜早破组(PPROM组)50例，根据胎膜病理结果是否存在CA,将2组分为4个亚组，分别为足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组(TPROM-CA+组)、未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组(PPROM-CA+组)、足月胎膜早破未合并绒毛膜羊膜炎组(TPROM-CA-组)以及未足月胎膜早破未合并绒毛膜羊膜炎组(PPROM-CA-组)。对照组为正常妊娠足月剖宫产分娩的孕产妇30例。采用ELISA法检测各组孕妇血清中mTORC1的表达水平；所有胎膜均送病理检查，采用免疫组化法检测各组胎膜组织中iNOS、mTORC1的表达情况。结果 (1)TPROM组CA的发生率为42%(21/50),PPROM组为56%(28/50),对照组为0,3组比较，差异有统计学意义(P<0.05);(2)血清中mTORC1的表达水平在TPROM-CA+组和PPROM-CA+组明显高于其余3组(P<0.05);TPROM-CA+组与PPROM-CA+组比较，差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示，PROM孕妇血清中mTORC1的表达水平对PROM合并CA有诊断价值；(3)免疫组化结果显示TPROM-CA+组及PPROM-CA+组胎膜组织中iNOS、mTORC1的表达水平明显高于其余3组(P<0.05);2因子在TPROM-CA+组与PPROM-CA+组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。iNOS在CAⅠ期中的表达水平高于CAⅡ期和CAⅢ期，mTORC1则相反，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清中mTORC1水平升高可能对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎有预测价值；iNOS和mTORC1在PROM合并CA中的表达水平上调，提示iNOS和mTORC1可能通过诱导巨噬细胞极化参与CA的发生发展。

关键词

胎膜早破 / 绒毛膜羊膜炎 / 巨噬细胞极化 / 诱导型一氧化氮合酶 / 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白C1