POC-LUS联合氧合指数在MAS新生儿机械通气撤机时机中的预测价值

摘要

目的 探讨床旁即时肺超声评分（POC-LUS）联合氧合指数在预测胎粪吸入综合征（MAS）新生儿撤机时机中的临床价值。方法 选取2022年1月—2023年12月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房行机械通气治疗的MAS患儿59例。根据撤机结局，将上述患儿分为撤机成功组和撤机失败组。收集患儿基本资料，包括性别、胎龄、出生体重、Apgar评分，撤机前6 h内的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值、吸入氧气分数（FiO₂）。比较2组POC-LUS评分及氧合指数，并进行相关性分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，预测POC-LUS评分、氧合指数和二者联合检测在预测MAS患儿撤机时机中的效能。结果 59例患儿中撤机成功组45例，失败组14例。成功组RR和POC-LUS评分显著低于失败组，氧合指数明显高于失败组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，POC-LUS评分与氧合指数呈显著负相关（r=-0.979,P<0.05）。ROC曲线分析显示，当POC-LUS评分<38.5分时，预测撤机成功的曲线下面积（AUC）达到0.893,敏感度为0.898,特异度为0.786,效能优于氧合指数。POC-LUS评分与氧合指数联合评估预测MAS患儿撤机成功中的效能更高，AUC为0.921,敏感度0.956,特异度为0.714。结论 LUS-POC评分与氧合指数联合使用能够有效辅助预测MAS患儿能否撤机成功，可以作为一种判定撤机时机的有效手段，具有较高的临床推广价值。

关键词

新生儿胎粪吸入综合征 / 床旁即时肺超声 / 肺部超声评分 / 机械通气 / 撤机指征

基金资助

江苏省妇幼健康科研项目(F202152); 2021年度江苏省苏北人民医院科研基金(SBKY21026)