新预后积分系统对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的预后评估意义

摘要

目的 探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床特征和预后影响因素，比较几种预后分层模型对其预后的评估价值。方法 回顾性分析79例AITL患者的临床资料，采用国际预后指数(IPI)、外周T细胞淋巴瘤预后指数(PIT)、AITL预后指数(PIAI)评分及新建立的预后积分系统对患者进行危险分层。采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型进行生存及预后分析，受试者工作特征(ROC)曲线比较不同预后积分系统的预测价值。结果 AITL患者的中位发病年龄为66(29～83)岁。可评估疗效的73例患者中，获得完全缓解27例(37.0%),部分缓解20例(27.4%),总体缓解率为64.4%。中位总生存期(OS)为17(1.0～107.0)个月，3年和5年生存率分别39.76%和26.51%,3年和5年无进展生存率分别为23.58%和17.33%。基于多因素分析不良预后因素为年龄>65岁、ECOG评分>1分、C-反应蛋白(CRP)>20 mg/L和预后营养指数(PNI)<44.35,建立一种新的预后积分系统，其在甄别低危及中低危、中高危及高危患者方面优于IPI、PIT、PIAI评分。在预测AITL患者OS和无进展生存期(PFS)的ROC曲线中，新预后积分系统的AUC分别为0.825 9(95%CI 0.715 7～0.936 1)和0.859 2(95%CI 0.751 3～0.967 0)。结论 AITL好发于高龄老年人，初诊时多为Ⅲ—Ⅳ期，疾病进展快，疗效及预后较差。与IPI、PIT及PIAI评分相比，基于年龄>65岁、ECOG评分>1分、CRP>20 mg/L和PNI<44.35所建立的新预后积分系统预后评估价值更高，更有助于识别高危患者。

关键词

淋巴瘤, T细胞性,血管免疫母细胞性 / 临床特征 / 生存率 / 预后模型 / 国际预后指数 / 外周T细胞淋巴瘤预后指数 / AITL预后指数