冠状动脉周围脂肪组织厚度对STEMI患者PCI术后远期预后的影响

摘要

目的 探讨冠状动脉周围脂肪组织厚度对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法 回顾性收集2019年10月—2021年10月首次发生STEMI于南京鼓楼医院接受PCI并且术后行心脏磁共振检查的患者195例，收集患者一般资料、实验室检验结果及心脏磁共振指标。所有患者出院后随访12个月，根据后续有无主要不良心血管事件(MACE)发生分为MACE组及非MACE组。采用logistic回归分析判断患者发生MACE的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冠状动脉周围脂肪组织厚度及其他指标对患者MACE发生的预测作用。结果 MACE组在年龄、肌钙蛋白T及B型利尿钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室梗死面积、微血管阻塞(MVO)、前室间沟脂肪组织厚度指数(SIVGi)与非MACE组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示即使在其他危险因素调整后，SIVGi增加(OR=2.742, 95%CI 1.763～4.266,P<0.001)仍是STEMI患者术后发生MACE的独立危险因素，LVEF增加(OR=0.852, 95%CI 0.775～0.935,P=0.001)则是保护因素。SIVGi联合LVEF预测STEMI患者在PCI术后发生MACE的AUC值为0.834,敏感度为0.833,特异度为0.739(P<0.001)。结论 SIVGi和LVEF是MACE发生的独立预测指标。STEMI患者通过心脏磁共振检查测算SIVGi、LVEF,能够发现MACE高危人群，进而强化干预措施以改善预后。

关键词

冠状动脉周围脂肪组织 / ST段抬高型心肌梗死 / 主要不良心血管事件 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 心脏磁共振成像