氨基酮戊酸-光动力疗法对宫颈低级别鳞状上皮内病变的疗效及特定免疫因子的影响

摘要

目的 探究氨基酮戊酸-光动力疗法（ALA-PDT）对高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染的宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的临床疗效及可能的免疫炎症作用机制。方法 选取200例经组织病理学检查证实为宫颈LSIL合并HR-HPV感染的女性患者，根据患者意愿分为2组，研究组接受ALA-PDT治疗，对照组接受CO₂激光治疗。在治疗后3个月和6个月随访，随访项目包括有效性（细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及阴道镜定向活检）、安全性（不良反应）;进一步用免疫组化法比较治疗前及治疗后6个月宫颈LSIL组织Toll样受体（TLR4）、核转录因子-κB（NF-κB）的表达变化。结果 治疗后3个月和6个月，研究组HR-HPV转阴率、病变逆转率均高于对照组，治疗后6个月2组差异更显著（P<0.05）;治疗后6个月，研究组和对照组间的宫颈病变持续率、进展率和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗期间不良反应少，阴道分泌物增加、下腹部不适和外阴瘙痒是最常见的症状。ALA-PDT治疗前后宫颈病变组织中TLR4、NF-κB的阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ALA-PDT对宫颈LSIL患者的HR-HPV感染疗效显著，HR-HPV转阴率、病变逆转率优于CO₂激光治疗。ALA-PDT促进宫颈病变消退及清除HPV感染的免疫机制之一可能是通过减少TLR4和NF-κB的表达来发挥作用。

关键词

氨基酮戊酸-光动力疗法 / 宫颈低级别鳞状上皮内病变 / Toll样受体4 / 核转录因子-κB / 免疫反应 / 疗效