APRI联合FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝硬化的诊断价值评估

摘要

目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合年龄-天冬氨酸转氨酶-血小板-丙氨酸氨基转移酶相关比值(FIB-4)指数对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性/阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝硬化的诊断价值。方法 收集2019年2月—2022年12月淮安市第四人民医院初治CHB患者768例。经筛选后纳入507例，其中HBeAg阳性71例，HBeAg阴性436例，肝硬化患者88例。患者入组时记录临床资料、肝穿刺病理资料和常规实验室指标。根据公式计算APRI与FIB-4指数，分析其与肝硬化的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较APRI、FIB-4及联合指标对HBeAg阳性/阴性CHB相关肝硬化的诊断价值，利用单因素与多因素logistic回归分析肝硬化的独立危险因素。结果 入选的CHB患者男女比例为343∶164,HBeAg阴性患者年龄更大，HBeAg阳性患者的肝硬化比例更高。APRI为HBeAg阳性/阴性肝硬化的独立危险因素，FIB-4指数为HBeAg阴性肝硬化的独立危险因素。FIB-4的ROC曲线下面积(AUC)均小于APRI。APRI和FIB-4联合检测在HBeAg阳性和阴性患者的AUC分别为0.79和0.69,因此APRI和FIB-4的联合检测对肝硬化的诊断效果更好。APRI、FIB-4诊断HBeAg阳性和阴性CHB肝硬化患者的最佳截断值分别为0.53和0.47、1.53和1.59。结论 APRI联合FIB-4指数可作为CHB相关肝硬化的诊断指标。

关键词

慢性乙型肝炎 / 肝硬化 / 乙型肝炎e抗原 / 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 / 诊断