异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的临床特征分析

摘要

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素及对患者生存的影响。方法 回顾性分析2018年4月—2021年12月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的171例患者的临床资料，对发生CNS并发症患者的临床资料进行统计学描述，分析发生CNS并发症的危险因素，并进行生存分析。结果 171例allo-HSCT患者中19例发生CNS并发症，中位发生时间为118(3～826)d,其中9例为脑血管并发症(脑出血5例，脑梗死4例),中枢复发2例，中枢感染2例，移植相关血栓性微血管病1例，代谢性脑病1例，慢性中枢神经系统移植物抗宿主病1例，病因不明确3例。临床表现为头痛、癫痫发作及意识障碍等。单因素分析结果显示巨核系及粒系重建情况为allo-HSCT后发生CNS并发症的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示巨核系未重建为allo-HSCT后发生CNS并发症的危险因素(P<0.05);生存分析结果显示发生CNS并发症的患者1年和2年总生存率均低于未发生CNS并发症的患者(P<0.001),1年和2年无病生存率均低于未发生CNS并发症的患者(P<0.001),1年和2年非复发死亡率均明显高于未发生CNS并发症的患者(P<0.001)。结论 巨核系未重建是allo-HSCT后发生CNS并发症的独立危险因素，发生CNS并发症的患者总生存率及无病生存率显著低于未发生CNS并发症的患者，发生CNS并发症的患者往往预后不良。

关键词

异基因造血干细胞移植 / 中枢神经系统 / 并发症 / 危险因素 / 生存分析