pT1b期分化型早期胃癌淋巴结转移风险相关的临床病理特征

摘要

目的 探讨pT1b期分化型早期胃癌(EGC)淋巴结转移风险相关的临床病理特征。方法 选取2011年1月—2023年5月江苏省中医院和当涂县人民医院病理科连续入组的pT1b期EGC患者，共163例。收集临床资料，根据患者有无淋巴结转移和肿瘤浸润深度进行分层分析，比较性别、年龄、肿瘤位置、大体类型、肿瘤大小、溃疡、肿瘤浸润深度、组织学类型、肿瘤分化、Tumor Budding(TB)分级、脉管癌栓、神经侵犯及幽门螺杆菌感染状态。结果 pT1b期分化型EGC患者的淋巴结转移率为15.3%(25/163)。单因素分析显示，淋巴结转移阴性组与阳性组患者的肿瘤浸润深度、组织学分化、TB分级、脉管癌栓比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，脉管癌栓和高级别TB是淋巴结转移的独立危险因素，且两者呈正相关(r=0.239,P=0.005)。虽然浸润深度达pT1b-SM2的分化型EGC淋巴结转移风险比pT1b-SM1高，但差异无统计学意义(OR=2.633,P=0.229)。分层分析发现：48例pT1b-SM1期分化型EGC仅2例发生淋巴结转移(4.2%),而115例pT1b-SM2期分化型EGC的淋巴结转移率为20.0%。pT1b-SM2期患者中淋巴结转移阳性组与阴性组的脉管癌栓和TB分级比较，差异有统计学意义(P<0.05),而高级别TB和脉管癌栓是淋巴结转移的独立危险因素。结论 浸润深度达pT1b-SM2不是pT1b期分化型EGC发生淋巴结转移的绝对危险因素，不伴有脉管癌栓、高级别TB及溃疡的pT1b期分化型EGC适合内镜下治疗。

关键词

pT1b期早期胃癌 / 分化型胃癌 / 淋巴结转移 / 临床病理特征 / 脉管癌栓