24h pH-阻抗监测对胃食管反流病患者治疗反应性的预测价值

摘要

目的 探讨24 h pH-阻抗监测对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者治疗反应性的预测价值。方法 选取2020年12月—2022年11月成都市第三人民医院接受治疗的286例具有典型反流症状的GERD患者作为研究对象，所有患者均接受质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)治疗，2个月后根据治疗效果，将患者分为有效组和无效组。对比2组患者的日常生活习惯、高分辨率测压结果、24 h pH-阻抗监测结果、症状及量表评分。采用多因素logistic回归分析筛选治疗反应影响因素，构建预测模型，绘制ROC曲线分析其预测价值。结果 治疗2个月后，有效组纳入184例，无效组纳入102例。有效组治疗前食管下括约肌(low esophageal sphincter, LES)长度以及LES静息压均低于无效组(P<0.10),远端潜伏期(distal latency, DL)及远端收缩积分(distal contractile integral, DCI)均高于无效组(P<0.10),有效组患者治疗前的酸暴露时间(acid exposure time, AET)≥6%、总反流发作次数、DeMeester评分均低于无效组(P<0.10);有效组反流后吞咽诱发的蠕动波(post-reflux swallow-induced peristaltic wave, PSPW)指数≥61%比例、平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance, MNBI)值≥2 292Ω比例高于无效组(P<0.10)。多因素logistic回归分析显示，LES静息压(OR=0.738)、DL(OR=3.643)、DCI(OR=1.124)及24 h pH-阻抗监测综合预测(OR=1.940)水平均可影响GERD治疗反应性(P<0.10)。ROC曲线分析显示，24 h pH-阻抗监测的综合预测水平(AUC=0.969,特异度=90.2%,敏感度=91.3%)高于其他影响因素。结论 24 h pH-阻抗监测的相关参数可高度预测典型的GERD患者对采用PPI后的治疗反应。

关键词

胃食管反流病 / 质子泵抑制剂 / 24h pH-阻抗监测 / 预测价值 / 治疗效果