血红蛋白水平在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后评估价值

摘要

目的 探讨血红蛋白(HGB)水平对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后判断价值。方法 回顾性收集2013年3月—2022年7月淮海淋巴瘤协作组中6家医疗中心总计848例DLBCL患者的临床资料。基于最大选择秩统计量(Maxstat)确定血红蛋白的最佳截断值，根据截断值将患者分为2组；采用倾向性评分匹配(PSM)将2组患者进行1∶1最邻近匹配；使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析；Kaplan-Meier用于绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。结果 患者的中位年龄为61岁(15～91岁),男性患者占比50.8%,5年生存率为64.8%。血红蛋白的最佳截断值为110 g/L,据此截断值将患者分为2组(HGB<110 g/L组和HGB≥110 g/L组)。经PSM分析后，2组间除了白蛋白水平的差异有统计学意义(P<0.05),其余各变量差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析表明，血红蛋白水平、年龄、中枢受累和B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)表达是影响DLBCL患者预后的独立因素。此外，在BCL-2+组、 BCL-6-组、CD5+组、非生发中心B细胞起源(Non-GCB)组、美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG PS)评分<2组和国际综合癌症网络国际预后指数(NCCN-IPI)中高危组中，低血红蛋白水平的患者预后较差。结论 低血红蛋白水平是DLBCL患者预后不良的影响因素。

关键词

弥漫大B细胞淋巴瘤 / 血红蛋白 / 预后 / 多中心研究 / 倾向性评分匹配

基金资助

江苏省青年医学重点人才项目(QNRC2016791); 江苏省自然科学基金(BK20171181); 江苏省科技厅社会发展重点项目(BE2019638)