三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用

摘要

目的 探讨三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用价值。方法 回顾性分析2021年9月—2023年4月徐州市中心医院肝胆外科收治的11例行3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。术前应用三维重建可视化软件将患者腹部CT薄层增强扫描图像数据进行三维重建，立体显示肿瘤位置，观察肿瘤与周围脉管关系、肿大淋巴结及解剖变异情况，并制定具体的手术方式。所有患者均在3D腹腔镜下行肝门部胆管癌根治术。结果 三维重建后可清楚地显示肝门部胆管肿瘤及其周围情况，特别是脉管结构及解剖变异，其中Bismuth分型Ⅰ型3例，Ⅲa型3例，Ⅲb型3例，Ⅳ型2例。所有患者均顺利完成3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术，无中转开腹，手术时间为(581.0±91.0)min,术中出血量为(840.0±280.0)ml,术后排气时间为(2.2±0.5)d,术后拔除引流管时间为(8.5±2.6)d,术后住院时间为(15.1±3.7)d。所有患者均达到R0切除，淋巴结清扫数量为(12.0±2.4)枚。术后有2例(Ⅲ型1例和Ⅳ型1例)胆汁漏，均予保守治疗后痊愈；术后2例胸腔积液，均对症治疗后痊愈；其余患者无术后出血、肠漏、切口感染和肺部感染等并发症发生。所有患者均康复出院，术后规律随访3～22个月，均生存良好，未见肿瘤复发和转移。结论 三维重建可视化技术联合3D腹腔镜用于肝门部胆管癌根治术安全可行，值得进一步探讨。

关键词

三维重建可视化 / 肝门部胆管癌 / 3D腹腔镜 / 根治术 / 胆管肿瘤 / CT

基金资助

徐州市卫健委医学科技创新项目(XWKYHT20220097); 徐州市引进临床医学专家团队项目(2018TD005); 江苏省十四五医学重点学科(ZDXK202237)