乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗序贯瘤床大分割补量的临床研究

摘要

目的 比较乳腺癌保乳术后应用全乳大分割照射序贯瘤床大分割补量与常规放疗的安全性及近期疗效。方法 将2020年3月—2022年10月在徐州医科大学附属医院行乳腺癌保乳术的96例女性患者纳入研究。按照分割模式分为常规组(conventional radiation therapy, CRT;全乳50Gy/25f序贯瘤床补量10Gy/5f)和大分割组(hypofractionation radiation therapy, HOFRT;全乳42.56Gy/16f序贯瘤床补量12.5Gy/5f)。比较2组患者乳腺相关的不良反应、其他放疗不良反应、1年肿瘤局部控制率及远处转移率。结果 (1)CRT组和HOFRT组发生急性皮炎0～1级分别有42例(84.0%)和41例(89.1%),2～3级分别有8例(16.0%)和5例(10.9%),差异无统计学意义(P=0.463);2组患者发生乳腺水肿和疼痛各有4例和2例，差异无统计学意义(P=0.752);(2)CRT组和HOFRT组乳腺相关晚期不良反应中Ⅰ级乳腺组织皮下纤维化各有2例(4.0%,4.3%),差异无统计学意义(P=1.000);2组放疗后6个月、1年乳腺美容效果优良率分别为96.0%和94.0%、95.7%和93.4%,差异无统计学意义；(3)2组在3个月内各有2例患者发生无症状肺炎，但6个月内2组均未发生2级及以上放射性肺炎及放射性心脏损伤；(4)HOFRT组全程放疗时间约29 d,较CRT组40 d明显缩短；(5)随访期内2组均无患者发生照射野内复发，共有2例出现远处转移，CRT组1例骨转移，HOFRT组有1例肺转移。结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割序贯瘤床大分割补量放疗与常规分割放疗有着相似的不良反应及近期疗效，且明显缩短治疗时间，是一种安全、有效、短疗程的临床治疗方案，值得推广。

关键词

乳腺癌 / 保乳术 / 大分割放疗 / 放射性皮炎 / 不良反应