远隔缺血后适应联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对细胞因子的影响

摘要

目的 探讨远隔缺血后适应(RIPostC)联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法 选取2020年9月—2022年12月徐州医科大学第二附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者169例，随机分为对照组85例和干预组84例。2组患者均接受重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗及序贯标准药物治疗，干预组给予RIPostC治疗。收集患者人口统计学和基线临床资料。评估患者90 d的改良Rankin量表(mRS)评分，测定2组患者入院时、入院后24 h及入院后7 d VEGF和MMP9水平。转归不良定义为90 d时mRS评分≥2分。采用多因素logistic回归分析评价RIPostC治疗与预后不良的独立相关性。结果 干预组患者90 d mRS评分0～1分者占68.2%,对照组为51.2%,2组比较差异有统计学意义(P=0.024)。多因素回归分析显示，RIPostC干预(OR 0.372, 95%CI 0.172～0.805,P=0.012)、基线NIHSS评分(OR 1.336,95%CI 1.184～1.508,P<0.001)与90 d预后存在独立相关性。同一组别入院时、入院后24 h、入院后7 d时VEGF和MMP9水平比较，差异有统计学意义(P<0.001),不同组别间上述3个测定时间点VEGF和MMP9水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIPostC联合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者可以促进神经功能恢复，改善预后。

关键词

急性脑梗死 / 静脉溶栓 / 远隔缺血后适应 / 血管内皮生长因子 / 基质金属蛋白酶9