支原体肺炎罕见合并严重自身免疫性溶血性贫血1例并文献复习

摘要

目的 研究成人支原体肺炎(mycoplasma pneumonia, MP)继发严重自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia, AIHA)的临床特征和治疗方法。方法 选取徐州医科大学附属医院血液科收治的1例MP并发AIHA的病例，结合患者诊治经过以及万方和PubMed上检索到的相关文献对其临床特点进行分析。结果 患者入院诊断为MP并发溶血性贫血，予支持治疗，抗感染以及免疫抑制治疗后，黄疸渐消退，贫血症状逐渐改善。复查胸部CT:左肺炎症较前明显吸收，血红蛋白(HGB)上升，患者病情好转出院。复习国内外收集到的15例数据较完整的病例，男性6例，女性9例，中位年龄34岁。大部分获得治愈，1例遗留神经功能损伤，1例出现肺栓塞，2例并发溶血性尿毒综合征，1例死于严重的多器官功能衰竭。结论 MP伴发AIHA极为罕见，当出现不明原因的贫血、黄疸以及周围循环衰竭等症状时，应警惕溶血性贫血的发生，大部分早期治疗患者预后较好，少数合并严重并发症可致死亡。

关键词

支原体肺炎 / 自身免疫性溶血性贫血 / 激素 / 循环衰竭 / 溶血性尿毒综合征