不同放疗模式治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效、急性不良反应及剂量学研究

摘要

目的 观察及评估局部晚期宫颈癌在容积旋转调强放疗（VMAT）、调强适形放疗（IMRT）、三维适形放疗（3DCRT）不同放疗模式下的临床短期疗效、急性不良反应及剂量学差异。方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月就诊于徐州医科大学附属淮安医院的局部晚期宫颈癌患者138例，按照放疗方案的不同分为VMAT组（n=43）、IMRT组（n=64）和3DCRT组（n=31）,比较3组患者临床短期疗效、急性不良反应发生情况及不同计划下的剂量学差异。结果 3组患者疾病缓解率（RR）无明显差异。VMAT组与IMRT组胃肠道急性不良反应、生殖泌尿道急性不良反应及血小板降低的发生率明显低于3DCRT组（P<0.05）,VMAT组胃肠道急性不良反应、生殖泌尿道急性不良反应发生率明显低于IMRT组（P<0.05）。VMAT在降低不良反应发生率方面更占优势，IMRT次之，3DCRT相对较差。VMAT组与IMRT组在计划靶区体积（PTV）平均剂量、适形性指数（CI）、均匀性指数（HI）、危及器官受量（OARs受量）方面显著优于3DCRT组（P<0.05）。对比VMAT组和IMRT组，2组间PTV平均剂量、CI、HI无明显差异，但VMAT组膀胱、小肠受量低于IMRT组（P<0.05）,直肠V₃₀较IMRT组更低（P<0.05）,但V₄₀、V₅₀高于IMRT组（P<0.05）。VMAT组双侧股骨头受量略低于IMRT组，但差异无统计学意义。VMAT组和IMRT组较3DCRT组机器跳数（MU）显著增加（P<0.05）,而VMAT组较IMRT组MU显著减少（P<0.05）。结论 局部晚期宫颈癌患者采取容积旋转调强放疗、调强适形放疗、三维适形放疗均可获得较为满意的临床短期疗效，但容积旋转调强放疗在靶区危及器官保护、降低急性不良反应发生率、提高治疗效率方面具有一定的优势，在临床治疗中值得进一步推广。

关键词

局部晚期宫颈癌 / 容积旋转调强放疗 / 调强适形放疗 / 三维适形放疗 / 危及器官 / 剂量学 / 急性不良反应