血清PGRN、HIF-1α和HCAR对慢性阻塞性肺疾病再次急性加重的临床评估意义

摘要

目的 探讨血清颗粒蛋白前体(PGRN)、缺氧诱导因子(HIF)-1α、超敏C反应蛋白(hsCRP)与白蛋白(ALB)比值(HCAR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的表达及预测再次急性加重的价值。方法 选取2021年1月—2022年6月于徐州市贾汪区人民医院治疗的AECOPD患者共60例作为AECOPD组，选取同期体检健康者30例为健康对照组。采集外周血2 ml,检测血清PGRN、HIF-1α水平；收集AECOPE组入院时人口学资料、动脉血气分析、血常规结果、hsCRP和ALB,计算HCAR。出院后定期随访。根据180 d内再次急性加重情况，将研究对象划分为再次急性加重组和无再次急性加重组。单因素logistic回归分析各指标与再次急性加重的关系。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清PGRN、HIF-1α、HCAR预测患者再次急性加重的临床价值。结果 AECOPD组血清PGRN浓度、HIF-1α浓度、HCAR较健康对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者中呼吸衰竭组血清PGRN浓度、HIF-1α浓度、HCAR较无呼吸衰竭组显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析提示血清PGRN和HIF-1α是AECOPD再次急性加重的危险因素。ROC曲线分析发现，血清PGRN联合HIF-1α的曲线下面积(AUC)为0.84,显著高于血清HIF-1α的AUC(0.68,P<0.05),但是相比于血清PGRN的AUC(0.71),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清PGRN、HIF-1α浓度、HCAR能反映AECOPD患者病情的严重程度，血清PGRN联合HIF-1α对预测AECOPD再次急性加重具有较高的特异性。

关键词

慢性阻塞性肺疾病急性加重 / 血清PGRN / 血清HIF-1α / 超敏C反应蛋白/白蛋白比值 / 呼吸衰竭