术中血糖变异系数对非体外循环冠状动脉旁路移植术后肺部感染的预测价值

摘要

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中血糖变异系数(CV)对术后发生肺部感染的预测价值。方法 选取2017年1月—2022年7月徐州医科大学附属医院重症监护室收治的401例OPCABG术后患者。根据术后是否发生肺部感染，将上述患者分为感染组和非感染组。采用多因素Logistic回归分析筛选OPCABG患者术后发生肺部感染的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估术中CV对OPCABG患者术后肺部感染的预测价值。结果 本研究中OPCABG术后肺部感染的总发生率为23%。与非感染组相比，感染组患者术中CV水平显著升高(P<0.05)。此外2组乳酸(Lac)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、并行其他手术、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和总住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术中CV、Lac、IL-6、并行其他手术、APACHEⅡ评分和总住院时间是OPCABG术后发生肺部感染的独立危险因素。ROC分析显示，术中CV预测OPCABG术后肺部感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.719(95%CI 0.659～0.780),当术中CV的截断值为13.404%时，敏感度为0.641,特异度为0.699,约登指数为0.340。结论 术中CV是OPCABG患者术后发生肺部感染的独立危险因素，可以作为术后并发肺部感染的预测指标。

关键词

血糖变异系数 / 肺部感染 / 非体外循环冠状动脉旁路移植术 / 预测价值 / 重症监护

基金资助

徐州市科技局重点研发计划(社会发展)(C20154);徐州市科技局社会发展-医工类结合项目(KC16SY150); 吴阶平医学基金会恒睿基金(HRJJ2018753)