经导管主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄近中期疗效随访

摘要

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术对老年重度主动脉瓣狭窄(AS)的即刻临床疗效，并观察患者的近中期随访结果。方法 选择2018年4月—2022年2月徐州医科大学附属医院重度钙化性AS患者12例，术前经多学科严格评估，选择国产主动脉瓣，行经导管主动脉瓣置换术(TAVR),术后定期随访患者心功能、不良事件等。结果 12例患者均成功完成TAVR,男5例，女7例，中位年龄为77岁，美国胸外科医师学会(STS)评分为(5.05±2.75)%,手术时长(187.91±36.65)min。术后心脏超声监测主动脉瓣跨瓣压差较术前明显下降(P<0.01)。围手术期轻度瓣周漏7例，心源性休克1例，急性左心衰1例，完全性左束支传导阻滞2例，穿刺处股动脉壁间血肿1例，股动静脉瘘1例，无瓣中瓣植入。2例TAVR术前行经皮冠状介入治疗术，包括1例药物球囊扩张，1例支架植入术。术后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)下降，主动脉瓣开放面积增加，人工瓣膜启闭功能正常，平均跨瓣压力阶差显著下降，左心室收缩功能改善。随访中位时间为29个月，1例患者于术后2个月诊断为亚急性感染性心内膜炎，确诊20 d后死亡。其余无心肌梗死等主要心脏不良事件出现，堪萨斯城生活质量量表(KCCQ)评分较前升高(P<0.01),相关临床症状好转，生活质量改善。结论 老年重度AS患者行经导管主动脉瓣置换术，能够显著改善血流动力学参数和心功能。近中期随访显示患者临床症状改善，生活质量提高，具有较广泛的临床应用前景。

关键词

主动脉瓣狭窄 / 经导管主动脉瓣置换术 / N末端B型利钠肽前体 / 疗效 / 随访