直径1～2 cm肾上盏结石经ESWL治疗无效后行FURL或PCNL的临床疗效对比

摘要

目的 比较体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径1～2 cm肾上盏结石无效后行输尿管软镜碎石术(FURL)或经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床治疗效果以及住院周期和住院费用的差异性。方法 回顾性分析2017年1月—2021年11月就诊于徐州医科大学附属医院的101例ESWL治疗无效的肾上盏结石患者，结石直径大小为1～2 cm。根据手术方式的不同将患者分为FURL组(n=48)和PCNL组(n=53),对比2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用，术前和术后1 d的炎症指标，术后6 h、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后并发症情况以及术后1个月、术后3个月的结石清除率。结果 与PCNL组相比，FURL组术中出血量更少，术后住院时间更短，术后6 h、24 h的VAS评分以及术后并发症发生率更低(P<0.05);与FURL组相比，PCNL组手术时间更短，住院费用更低(P<0.05);2组术后1 d外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)水平均升高(P<0.01),但FURL组术后WBC、NLR和CRP水平显著低于PCNL组(P<0.01);2组术后1个月、术后3个月结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 直径1～2 cm肾上盏结石患者ESWL治疗失败后，选择FURL或PCNL均能有效清除结石。但FURL出血量少、住院周期短、疼痛轻微、术后并发症少，且能减轻患者术后炎症反应；而PCNL手术时间短，总体住院费用低，临床中患者可根据自身情况合理选择手术方案。

关键词

肾上盏结石 / 体外冲击波碎石术 / 输尿管软镜碎石术 / 经皮肾镜碎石术 / 疗效 / 炎症指标