区域诊疗中心STEMI患者院前就诊时间影响因素分析

摘要

目的 回顾性分析影响区域诊疗中心急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前就诊时间的影响因素。方法 选择2019年6月—2020年3月在徐州市中心医院胸痛中心就诊的STEMI患者为研究对象，统计患者的决策时间(患者自发病到决定就诊时间)和求诊时间(自决定就诊至抵达徐州市中心医院急诊室就诊时间),对决策时间>6 h组和≤6 h组患者人口学信息、发病经过、既往病史等数据进行组间比较；对求诊时间>3 h组和≤3 h组患者就诊信息和医疗机构信息等资料进行组间比较。分别进行多因素Logistic回归分析。结果 共纳入421例患者，其中决策时间>6 h的患者271例(64.4%),≤6 h的患者150例(35.6%),文化程度、月收入、工作状态、夜间发病、发病地点、是否对疾病知晓、就诊距离以及有无咨询全科医师的差异有统计学意义(P<0.05),夜间发病和就诊距离远是影响患者决策时间的独立相关因素(P<0.05)。求诊时间>3 h的患者261例(62.0%),≤3 h的患者160例(38.0%);来院途径、夜间发病、就诊距离、首诊医疗机构是否为区域诊疗单位成员的差异有统计学意义(P<0.05),经基层医院转诊和自行来院、夜间发病、就诊距离远和首诊医疗机构非区域诊疗单位成员是影响患者求诊时间的独立相关因素(P<0.05)。结论 夜间发病和就诊距离远会延长STEMI患者决策时间，经基层医院转诊和自行来院、夜间发病、就诊距离远和首诊医疗机构非区域诊疗单位成员会延长STEMI患者求诊时间。提高患者及家属对STEMI的认识，充分发挥区域诊疗中心协同救治的作用，可提高STEMI患者救治效率，改善预后。

关键词

急性ST段抬高型心肌梗死 / 区域诊疗中心 / 决策时间 / 求诊时间 / 影响因素

基金资助

江苏省研究生科研与实践创新计划项目(SJCX21＿1141)