安徽淮北市CHB患者HBV基因型、耐药类别分布与耐药突变位点的分析

摘要

目的 了解安徽淮北市慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型、耐药类别分布特征及耐药位点。方法 选取2018年1月—2020年12月淮北矿工总医院及其下属医院收治的HBV-DNA阳性CHB患者141例，收集血清。采用荧光定量PCR反应进行HBV-DNA定量检测。采用PCR-RFLP法检测HBV基因分型。采用Sanger法测序分析P区基因序列核苷类似物耐药相关突变位点和耐药情况。结果 141例CHB患者中有109例成功分型，其中HBV基因型以C型为主(71.56%),B型(17.43%)次之，B+C型最少(11.01%)。CHB患者耐药突率为25.69%,且C型(28.21%)最高。常用核苷类似物的耐药性，以拉米夫定及阿德福韦最高(60.71%),替比夫定次之(25.00%)、恩替卡韦最低(3.57%)。P区检出16种耐药突变类型和3种突变模式，均以C型为主。其中阿德福韦以rtN236T和rtA181T/S常见；拉米夫定以rtL180M+M204I/V为主，rtA181T及V207M次之；恩替卡韦以rtA181S+T184N为主；替比夫定以rtL180M+M204I/V常见。结论 安徽淮北市HBV基因型以C型为主，C型耐药突变率最高。核苷类似物耐药均以C型为主，且突变模式较复杂。不同类型CHB患者耐药突变类别及位点存在差异性，因此有必要对HBV基因型及耐药相关突变进行检测，以提高核苷类似物抗病毒治疗的疗效。

关键词

慢性乙型肝炎 / 乙型肝炎病毒 / 基因型 / 耐药类别 / 耐药突变位点