危重患者去甲肾上腺素续泵方式和时机的研究

摘要

目的 探讨应用去甲肾上腺素的危重症患者平稳完成续泵的方法和时机，保证续泵过程中血流动力学稳定。方法 选择2021年10月—2022年3月入住徐州医科大学附属医院急诊重症医学科应用去甲肾上腺素维持血压的30例危重症患者，每例患者分别序贯采用单泵单通路、双泵双通路和双泵单通路3种续泵方式更换去甲肾上腺素2次，观察心率、收缩压最大波动幅度及血压波动时长，根据续泵方式分为单泵单通路组、双泵双通路组和双泵单通路组，每组完成续泵60例次。3组通过两两比较续泵过程中心率、收缩压最大波动幅度及血压波动时长的差异，选择最优续泵组，组内依据收缩压升高5～15 mmHg及16～25 mmHg完成续泵例次，分为最优续泵低压组和高压组，比较收缩压最大波动幅度、血压波动时长及不良反应的差异，选择出最佳续泵时机。结果 双泵单通路组为最优续泵组，其收缩压最大波动幅度、血压波动时长均优于单泵单通路组和双泵双通路组(P<0.05);最优续泵低压组在收缩压最大波动幅度、血压波动时长及不良反应发生率上均优于高压组(P<0.05)。结论 运用双泵单通路法在患者收缩压升高5～15 mmHg时完成续泵，可作为危重患者去甲肾上腺素续泵的良好选择。

关键词

危重 / 去甲肾上腺素 / 续泵 / 血流动力学