右室间隔部不同部位起搏对心功能和心室收缩同步性的影响

摘要

目的 探讨右心室间隔部位的最佳起搏位置。方法 61例高度或完全性房室传导阻滞且植入永久起搏器的患者，按X线影像结果及心室电极头端所在位置，将患者分为右室低位间隔组(22例)、右室中位间隔组(21例)及右室高位间隔组(18例)。随访术后1年的心室起搏比例、心电图及心脏彩超等资料，比较患者QRS波时限、R波切迹和左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、室间隔与左心室后壁间的收缩延迟时间(SPWMD)及主动脉射血前时间与肺动脉射血前时间之差(IVMD)等，并分析右心室间隔部位的最佳起搏位置。结果 3组患者术前基线资料如年龄、性别、基础疾病、EF、LVEDD及FS之间差异无统计学意义。术后起搏模式均为DDD,3组患者心室起搏比例差异无统计学意义。术后1年：与低位间隔组相比，中位间隔组其心室起搏QRS时限短、R波切迹少、FS值高、SPWMD时限短、IVMD时限短，2组之间EF值及LVEDD无明显差异；与高位间隔组相比，中位间隔组心室起搏QRS时限短、切迹少、EF值高、SPWMD时限短、IVMD时限短，FS值及LVEDD无统计学差异；与高位间隔组相比，低位间隔组QRS波时限短、LVEF值高，LVEDD、FS、SPWMD及IVMD之间无差异。结论 相对于右室间隔面其他部位起搏，右室中部间隔面起搏时QRS波时限更短，对心脏功能及心脏收缩同步性等影响最小，有更好的血流动力学效果。

关键词

心脏起搏 / 右室间隔 / 心功能 / 心脏收缩同步性