气道压力释放通气减轻急性呼吸窘迫综合征肺损伤

摘要

目的 评价气道压力释放通气（APRV）和同步间歇指令通气（SIMV）2种不同的机械通气模式对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者临床疗效的影响。方法 将24例接受有创机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组和APRV组，2组均采用肺保护性通气策略，予合理使用抗生素，适当镇静、镇痛，脏器功能支持，维持内环境稳定等综合治疗。监测动脉血气、动态肺顺应性（Cdyn）及肺血管外肺水指数（ELWI）指标，检测血浆肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）6水平，并记录24 h芬太尼和咪达唑仑用量、液体平衡量及血管活性药物用量。结果 与SIMV组相比，APRV组通气24 h后氧合指数（PaO₂/FiO₂）及Cdyn改善（P<0.05或P<0.01）,TNF-α、IL-6、ELWI降低（P<0.01）,24 h芬太尼、咪达唑仑用量及液体正平衡量明显减少（P<0.01）。结论 APRV能改善患者的氧合状态及Cdyn,减轻炎症反应，降低ELWI,减少镇静剂用量及液体正平衡量。

关键词

急性呼吸窘迫综合征 / 气道压力释放通气 / 同步间歇指令通气 / 自主呼吸

基金资助

徐州市医学领军人才资助项目(XM12B036); 徐州市科技局社会发展资助课题(XF10C019)