腹腔镜下卵巢囊肿手术不同止血方法对卵巢功能的影响

摘要

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术电凝和缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。方法 因双侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的40例患者随机分为2组,术中创面止血采用缝合法或电凝法,缝合组20例,电凝组20例。于术前、术后1个月及术后6个月月经期第3天上午抽血,利用放免法检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH),并行阴道超声检查,测卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)、窦卵泡数(AFC),以评判手术对卵巢储备功能的影响。结果 2组术前一般情况和卵巢储备功能差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后卵巢功能评价:缝合组术后1、6个月E2、AMH稍有下降,FSH稍升高,但与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);电凝组术后1、6个月E2、AMH明显下降,FSH明显升高,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月和6个月组间比较,E2、FSH、AMH差异均有统计学意义(P<0.05),各组术前术后LH差异无统计学意义。缝合组术前与术后各时期卵巢AFC和PSV比较,差异均无统计学意义(P<0.05);电凝组术后1、6个月与术前比较AFC、PSV差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、6个月组间比较,AFC、PSV差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后卵巢大小差异无统计学意义。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中用电凝法进行卵巢创面的电凝止血,可影响术后卵巢储备功能,术中应尽量减少使用电凝止血,采用缝合法进行卵巢创面的止血整形。

关键词

腹腔镜卵巢囊肿剥除术 / 电凝止血 / 缝合止血 / 卵巢储备功能