调整CA19-9值在良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的应用

摘要

目的 探讨糖类抗原19-9(CA19-9)数值在良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值。方法 76例已确诊的良性、恶性梗阻性黄疸患者,分良性组和恶性组。比较2组调整的CA19-9截断值及CA19-9与胆红素比值后2组中CA19-9的阳性率,同时计算灵敏度、特异度、阳性预测值。结果 恶性组中血清CA19-9水平>37×10～3 U/L者36例(94.7%),良性组为20例(52.6%);恶性组平均CA19-9水平和平均总胆红素水高于良性组(P=0.014,P=0.000);良性组血清CA19-9水平与总胆红素水平呈正相关(r=0.441,P=0.006),恶性组血清CA19-9水平与总胆红素水平无相关性(r=0.332,P=0.052)。CA19-9的截断值为37×10～3 U/L时,其敏感度为94.7%,特异度为47.4%,阳性预测值为64.3%;截断值为100×10～3 U/L时,上述3个值分别为89.5%、55.2%、66.7%;当以CA19-9/总胆红素比值调整CA19-9数值时,特异度上升到73.7%,但灵敏度降低为68.4%,阳性预测值为72.2%。CA19-9的ROC曲线下面积为0.784,良恶性梗阻性黄疸的最佳CA19-9截断值为411×10～3 U/L,此时灵敏度为65.8%,特异度为84.4%。结论 恶性梗阻性黄疸疾病的平均CA19-9水平高于良性梗阻性黄疸疾病;临床上调整CA19-9的截断值和利用总胆红素调整CA19-9量值可提高CA19-9在鉴别良恶性梗阻性黄疸中的诊断效能。

关键词

糖类抗原19-9 / 梗阻性黄疸 / 鉴别诊断