早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征疗效观察

摘要

目的 评价早期高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法 将入选的SAP伴有ARDS的30例患者随机分为治疗组和对照组，每组15例。以机械通气(血液净化治疗开始)为起始点，分别于0、12、24、36、48、60、72 h采集患者以下指标：肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度；呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压；急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ);并记录2组患者住院期间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率及28天病死率。结果 (1)血液净化治疗后，治疗组患者IL-10、TNF-α浓度下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);且在24 h及以后各时点IL-10、TNF-α浓度较对照组同一时间点下降(P<0.05)。(2)呼吸系统指标：治疗后2组患者氧合指数逐渐升高，治疗组患者在24 h后各时间点与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的呼吸频率较治疗前均下降，治疗组下降显著，在60、72 h 2个时点与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均机械通气时间少于对照组(P<0.05)。(3)APACHEⅡ评分：治疗后2组患者的APACHEⅡ评分均逐渐下降，治疗组改善明显，在12 h及以后各时间点APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。(4)住院时间及病死率：治疗组ICU住院时间、总住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗组患者住院病死率及28天病死率较对照组下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期高容量血液滤过可以清除SAP伴ARDS患者循环中炎症介质，改善患者的呼吸功能，减轻患者病情，减少ICU及总住院时间。

关键词

重症急性胰腺炎 / 急性呼吸窘迫综合征 / 早期高容量血液滤过 / 炎症因子