完全腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果(附8例报告)

摘要

目的 探讨完全腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果。方法 回顾性分析8例行完全腹腔镜下根治性全膀胱切除+原位U形回肠新膀胱术的膀胱尿路上皮癌患者的临床资料。根治术前均行经尿道膀胱肿瘤电切术。病理结果：T₁G₃期1例，T₂期7例。分析手术方式和术中处理方法对临床疗效的影响。结果 8例手术均获成功，手术时间（348±33） min,术中出血量（218±28） ml,术后住院时间（24±5）天，术后肠功能恢复时间（3.9±0.6）天。标本切缘均为阴性。盆腔淋巴结均为阴性。术后发生1例新膀胱尿漏，经腹腔引流后自愈；1例肠瘘，行二次手术修补治愈。术后随访4～18个月，未见复发或远处转移病例。所有病例肾功能正常，B超检查双肾无积水或仅轻度积水，残余尿量小于80 ml。膀胱造影示无输尿管反流。3例患者术后即刻尿控良好，4例患者经过提肛训练后好转，仅1例仍有夜间尿失禁。结论 完全腹腔镜下根治性全膀胱切除+原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌是可行的，创伤小，患者术后恢复快，远期并发症少，但手术难度较大，须有临床经验者操作。

关键词

膀胱肿瘤 / 完全腹腔镜 / 膀胱切除术 / 原位新膀胱

基金资助

徐州医科大学附属医院临床重点技术攻关项目