氨甲环酸序贯抗凝血药物在全髋关节置换中的有效性和安全性分析

摘要

目的 探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)序贯抗凝血药物在初次单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)围手术期的有效性及安全性。方法 回顾性分析64例初次全髋关节置换患者临床资料，分为2组：静脉联合局部使用TXA组(实验组，34例)和未使用TXA组(对照组，30例)。实验组15 mg/kg的TXA静脉滴注于全髋关节置换术切皮前10 min完毕,缝合切口后经引流管推注1 g TXA溶入20 ml生理盐水，保留2 h;对照组不使用TXA。2组患者术后抗凝方案：抗凝血药物低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)手术结束6 h后引流量少于30 ml/h时首次进行，如大于30 ml/h,最迟不超过12 h使用，以后每隔24 h使用。比较2组患者围手术期总失血量(显性失血量、隐性失血量)、输血率、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism, PE)发生率等指标评价方法的安全有效性。结果 实验组的围手术期总失血量、隐性失血量、输血率均明显少于对照组(P<0.05);2组患者在置换后静脉血栓发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结论 初次全髋关节置换术围手术期静脉联合局部应用TXA,序贯使用抗凝血药物，能降低患者置换后总失血量及输血率，促进患者早期恢复，并且没有增加下肢深静脉血栓形成的风险，是安全有效的。

关键词

氨甲环酸 / 抗凝 / 关节成形术 / 置换 / 髋关节