全膝关节置换术中局部应用肾上腺素联合氨甲环酸的术后止血效果分析

摘要

目的 探讨膝关节腔内局部注射肾上腺素、肾上腺素联合氨甲环酸(TXA)对减少全膝关节置换术(TKA)后出血的疗效分析。方法 选取初次行单侧TKA患者，将符合入选标准的90例患者作为研究对象。术前随机分为3组(n=30),患者行单侧TKA后并于髌上囊放置引流管后夹闭，逐层关闭创口后，A组于膝关节腔内注射50 ml生理盐水，B组注射0.2 mg肾上腺素+50 ml生理盐水混合液，C组注射1 g氨甲环酸+0.2 mg肾上腺素+50 ml生理盐水。引流液保留于膝关节腔内，引流管夹闭2 h,放开15 min后再夹闭2 h,以此循环保持1天，之后持续引流。观察3组患者术后1天和2天创口引流量，术后1天和3天血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)下降值，术后3个月内创口边缘皮肤是否坏死及是否存在症状性下肢深静脉血栓形成(DVT)。结果 B组患者术后1天和2天创口引流量、术后1天和3天Hb和Hct下降值均较A组显著减少(P<0.05);C组患者术后1天和2天创口引流量、术后1天和3天Hb和Hct下降值均较B组明显减少(P<0.05)。3组患者术后3个月随访均未发现明显创口边缘皮肤坏死及症状性DVT。结论 局部应用肾上腺素可有效减少TKA后失血量，TXA联合肾上腺素能更有效地减少术后出血量，且不增加切口皮缘坏死和症状性DVT的发生率。

关键词

全膝关节置换术 / 氨甲环酸 / 肾上腺素 / 膝关节 / 手术后出血