不同通气方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者肺功能的影响

摘要

目的 探讨评价不同通气方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者肺功能的影响。方法 择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者80例，采用随机数字表法分为4组：容量控制通气组（V组）、压力控制通气组（P组）、容量控制通气联合呼气末正压（PEEP）组（VP组）、压力控制通气联合PEEP组（PP组）,每组20例。分别于气腹前5 min（T₁）,气腹后30 min（T₂）,气腹后90 min（T₃）,气腹结束后10 min（T₄）采集动脉血进行血气分析，并记录气道峰压（Ppeak）和气道平均圧（Pmean）,计算动态肺顺应性（Cdyn）、氧和指数（OI）、呼吸指数（RI）、肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）和死腔率（V_D/V_T）,同时记录患者术后3天内肺部并发症的发生情况。结果 与T₁时比较，各组T_2-3时Ppeak、Pmean、RI、A-aDO₂、PaCO₂、V_D/V_T增高（P<0.05）,OI、Cdyn降低（P<0.05）。T_2-3时：P组Ppeak低于V组、VP组（P<0.05）,PP组低于VP组（P<0.05）,V组及P组Pmean均低于另2组（P<0.05）,P组Cdyn高于V组，PP组Cdyn高于V、VP组（P<0.05）。T_2-3时：PP组及VP组OI高于另2组（P<0.05）,PP组及VP组RI、A-aDO₂低于另2组（P<0.05）。各组在PaCO₂、V_D/V_T、术后肺部并发症上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术中应用PEEP可以改善患者肺氧合功能，与容量控制通气联合PEEP比较，压力控制通气联合PEEP气道压力更低，肺顺应性更高，更适合该类手术。

关键词

容量控制 / 压力控制 / 呼气末正压 / 二氧化碳气腹 / 肺功能