全髋置换术后应用右美托咪定对患者麻醉苏醒期的影响

摘要

目的 研究全髋置换术后应用右美托咪定对患者麻醉苏醒期的影响。方法 选择40例择期行单侧全髋置换手术的患者，按随机数字表法分为2组，分别为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）,每组20例。2组患者均给予标准的全麻诱导、维持程序，术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵，不拔除气管导管，送入麻醉后恢复室（PACU）。于入恢复室后即刻分别由静脉泵入右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1和同等剂量、速率的生理盐水至气管导管拔除。观察2组患者在麻醉前（T1）、入PACU时（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）、拔管后10 min（T5）、拔管后20 min（T6）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO₂）。评估拔管后20 min时各组患者的疼痛评分（NRS）、Riker镇静和躁动评分（SAS）、Steward评分，观察苏醒期相关指标和不良反应并调查患者对于疼痛控制的满意度，比较2组患者的拔管时间和在PACU的停留时间。结果 2组患者在年龄、性别、体重、手术时间、术中出血量方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。N组T2的HR、SBP、DBP均低于T1,T3的HR、SBP、DBP均高于T1,差异均有统计学意义（P<0.05）。D组T2的HR、SBP、DBP均低于T1（P<0.05）;D组T3、T4的SBP、DBP均低于N组，差异有统计学意义（P<0.05）;T3、T4、T5的HR均低于N组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组各时间点SpO₂的差异均无统计学意义（P>0.05）。N组T6的NRS评分和SAS均高于D组（P<0.05）,2组Steward评分的差异无统计学意义（P>0.05）。2组的拔管时间、PACU停留时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。苏醒期N组恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率均高于D组（P<0.05）,且D组患者对疼痛控制的满意度高于N组（P<0.05）。结论 全髋置换术后应用右美托咪定可保持患者苏醒期的血流动力学稳定，有效减少苏醒期躁动等不良反应的发生，且提高了患者对术后疼痛控制的满意度。

关键词

右美托咪定 / 全髋置换术 / 麻醉苏醒期