脑脊液改良抗酸染色联合单核细胞内早期分泌抗原靶-6测定用于结核性脑膜炎早期诊断的研究

摘要

目的 探寻结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的新方法。方法 选取徐州医科大学附属医院神经内科2013年5月—2015年2月收治的TBM患者38例及其他中枢神经系统感染患者38例。所有病例入院后24～48 h内，腰椎穿刺脑脊液(CSF)并予常规检测，同时采用传统集菌法涂片抗酸染色检测结核分枝杆菌(MTB)、改良抗酸染色检测MTB、免疫细胞化学染色及酶联免疫吸附法(ELISA)测定早期分泌抗原靶-6(ESAT-6)。结果 (1)改良抗酸染色检测MTB的灵敏度(Se)达71.1%,与传统抗酸染色(Se为2.6%)比较，差异有统计学意义(P=0.000);改良抗酸染色图片中，单核细胞、中性粒细胞内见到MTB,同时淋巴细胞内也发现MTB;在同一样本中，MTB以短棒状、点状、球形及细长弯曲型等多种形态存在。(2)免疫细胞化学染色诊断TBM的Se为84.2%,Sp为89.5%;单核细胞表达ESAT-6最为常见，中性粒细胞、淋巴细胞内也存在ESAT-6表达现象。(3)CSF改良抗酸染色联合免疫细胞化学ESAT-6检测诊断TBM的Se为89.5%,与改良抗酸染色比较，差异有统计学意义(P=0.044);联合检测的Sp为89.5%,与免疫细胞化学染色比较差异无统计学意义(P=0.169)。结论 CSF改良抗酸染色联合单核细胞内ESAT-6测定可以提高诊断TBM的灵敏度。

关键词

结核性脑膜炎 / 脑脊液 / 抗酸杆菌 / 早期分泌抗原靶-6 / 改良抗酸染色 / 免疫细胞化学染色