标准BU/CY和改良BU/CY预处理对异基因造血干细胞移植早期肝损伤影响的研究

摘要

目的 考察标准BU/CY和改良BU/CY两种预处理方案对异基因造血干细胞移植患者早期肝损伤的影响。方法 造血干细胞移植患者48例，按预处理方法分为标准BU/CY组(26例)和改良BU/CY组(22例);选取同期20例志愿者作为正常对照组。记录移植前后的肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)]变化情况，检测预处理及移植前后外周血内皮细胞及血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6等细胞因子的水平。结果 标准BU/CY组ALT水平于移植-3天开始逐渐升高，+3天达高峰，且明显高于改良BU/CY组(P<0.05);标准BU/CY组AST水平于预移植-3天开始逐渐升高，0天达高峰，明显高于改良BU/CY组(P<0.05)。各预处理组TBIL水平在预处理期间及移植后呈逐渐上升趋势。2组患者预处理后内皮细胞升高(P<0.05)。组间比较，TNF-α和IL-6差异较为明显(P<0.05)。结论 两种预处理方案均可造成不同程度的肝功能损伤，其中标准BU/CY方案损伤较改良BU/CY方案严重。标准BU/CY组内皮细胞损伤较为严重，其与肝功能损伤呈正相关，提示内皮细胞损伤是肝损伤的第一步和始动因素。

关键词

异基因造血干细胞移植 / 标准BU/CY方案 / 改良BU/CY方案 / 肝损伤