全麻腹腔镜子宫切除术低水平PEEP对PaCO₂和P_ETCO₂及两者相关性影响的临床研究

摘要

目的 研究腹腔镜子宫切除术全麻下应用低水平PEEP通气模式，对动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）和呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)及其两者相关性的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行子宫切除手术患者40例，随机分为A、B两组，每组各20例。采用气管插管全凭静脉麻醉，麻醉诱导及维持用药相同，气管插管后机械呼吸，呼吸参数相同。CO₂气腹后，气腹压力设置为12 mmHg, A组加用5 cmH₂O的PEEP,B组通气模式和参数不变。观察记录气腹前时点（T₀）、气腹后30 min时点（T₁）及气腹后60 min时点（T₂）的PaCO₂、 P_ETCO₂、动脉-呼气末CO₂分压差(P_a-ETCO₂)及平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果 T₁、T₂时点，各组的PaCO₂、P_ETCO₂及P_a-ETCO₂均较T₀时点明显增大（P<0.05）。T₁、T₂时点，B组的PaCO₂、P_ETCO₂及P_a-ETCO₂均明显大于A组（P<0.05）。气腹前后各组MAP、HR差异无统计学意义。气腹前后2组在PaCO₂与P_ETCO₂之间均呈正性相关，其中T₁、T₂时点，A组的相关系数大于B组。结论 全麻腹腔镜子宫切除术低水平PEEP有助于减小CO₂气腹对PaCO₂和P_ETCO₂的影响，提高PaCO₂与P_ETCO₂两者的相关性。

关键词

腹腔镜子宫切除术 / CO₂气腹 / PEEP / PaCO₂ / P_ETCO₂