持续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年患者全膝关节置换术中的临床研究

摘要

目的 探讨持续隐神经阻滞（CSNB）联合全身麻醉（GA）用于老年患者全膝关节置换术（TKA）的麻醉效果和术后不良反应，以及CSNB的术后镇痛效果。方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧TKA的老年患者40例，随机分为CSNB联合GA组（观察组，n=20）和GA组（对照组，n=20）。观察组术后镇痛行CSNB,对照组术后行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录入室（T₁）、切皮（T₂）、术毕入麻醉恢复室后20 min（T₃）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间；丙泊酚及瑞芬太尼用量；术后不良反应、VAS评分及住院期间跌倒次数。结果 在T₁、T₂时刻，2组HR、MAP之间的差异无统计学意义（P>0.05）,但与同组T₁时刻比较，T₂时刻的HR减慢，MAP下降（P<0.05）。在T₃时刻，观察组HR慢于对照组，MAP低于对照组（P<0.05）。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组（P<0.05）,苏醒时间、拔管时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组嗜睡发生率低于对照组（P<0.05）,术后静息状态6 h、24 h、48 h及运动状态48 h的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。2组患者住院期间均未发生跌倒事件。结论 CSNB联合全身麻醉用于老年患者单侧TKA安全有效，血流动力学平稳，阿片类药物用量及不良反应减少，术后镇痛满意，利于患者早期康复锻炼。

关键词

持续隐神经阻滞 / 全身麻醉 / 老年患者 / 膝关节置换术