右美托咪定在经皮肾镜碎石清石术中应用的临床观察

摘要

目的 探讨右美托咪定在俯卧位经皮肾镜碎石清石术中对患者血流动力学变化及应激激素的影响。方法 择期俯卧位行经皮肾镜碎石清石手术的患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例。患者入室后，全麻诱导前15 min实验组泵入右美托咪定1μg/kg,续以0.4μg/（kg·h）泵入，手术结束前30 min停药。对照组给予等容积的生理盐水，2组患者麻醉诱导均采用舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。2组患者术中连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO₂）。观察2组在开始诱导泵入右美托咪定前（T₀）、气管插管即刻（T₁）、术中摆放俯卧位翻身时（T₂）、拔气管导管时（T₃）、拔管后10 min（T₄）,各时点的SBP、DBP、HR。并抽取各时点静脉血，测定血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平。结果 2组患者一般情况，手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，T₁～T₄时刻实验组SBP、DBP、HR明显下降（P<0.05）,Cor、肾上腺素、去甲肾上腺素均明显降低（P<0.05）。结论 右美托咪定可以有效抑制围术期应激反应，使患者围术期血流动力学更加稳定。

关键词

右美托咪定 / 经皮肾镜 / 血流动力学