右美托咪定在患者自控硬膜外分娩镇痛中的效果观察

摘要

目的评估右美托咪定联合罗哌卡因在患者分娩时自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法选取足月初产临产妇60例,并随机分为对照组(R组)和研究组(RD组),每组30例。2组产妇均行PCEA,予R组0.125%罗哌卡因10 ml作为首次剂量,并予RD组0.125%罗哌卡因+0.5 mg/L右美托咪定10 ml作为首次剂量; 30 min后通过硬膜外导管连接一次性电子输液泵,PCEA溶液分别采用0.1%罗哌卡因和0.1%罗哌卡因+0.5 mg/L右美托咪定。记录2组产妇分娩镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后30 min(T2)、镇痛后60 min(T3)、宫口开全时(T4)、胎儿娩出后即刻(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)等生命体征; T0～T5时VAS评分; T2～T5时Ramsay镇静评分和T1～T5时改良Bromage评分。观察产妇麻醉感觉平面,记录PCEA次数和所需镇痛药物的总量。统计各产妇产程时间,新生儿Apgar评分,以及并发症的发生率。结果与R组相比,RD组产妇在T2和T3时HR显著降低,T3时MAP显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。RD组在T2～T4时Ramsay镇静评分较R组明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。与R组相比,RD组PCEA次数、总用药量明显减少、寒战发生率明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。2组产妇各时间点VAS评分、改良Bromage评分、麻醉感觉平面、各产程时间、新生儿Apgar评分差距以及其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗哌卡因与右美托咪定联用可改善产妇分娩时PCEA的镇静效果,减少用药量,减少寒战发生,对产程时间及新生儿无明显影响。

关键词

硬膜外镇痛 / 右美托咪定 / 产妇 / 分娩