单侧髂筋膜间隙阻滞联合喉罩浅全麻在老年全髋关节置换术患者中的应用

摘要

目的比较单侧髂筋膜间隙阻滞联合喉罩浅全麻与蛛网膜下腔阻滞应用于老年单侧全髋关节置换术患者的疗效,探讨老年骨科患者的个体化麻醉方案。方法选取行单侧全髋关节置换术的患者80例,分为蛛网膜下腔阻滞组（A组）和单侧髂筋膜间隙阻滞联合喉罩浅全麻组（B组）。记录2组患者于麻醉诱导前（T₁）、切皮前（T₂）、扩张髓腔时（T₃）、出室时（T₄）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,术前及术后静息状态、主动活动及被动活动的VAS评分及肌力评分;记录合并疾病、不良反应发生情况、手术后住院天数及术前、术后1d睡眠质量;记录术后24 h内病人自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）按压次数。结果 B组患者术后VAS评分、24 h内PCA的按压次数均低于A组（P<0.05）,镇痛效果满意。2组麻醉诱导前及诱导后不同时点MAP和HR差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者术后尿潴留的发生率高于B组（P<0.05）,但2组术后住院天数及术前及术后1d睡眠质量差异无统计学意义（P>0.05）。结论行单侧全髋关节置换术的老年患者在病情允许时,单侧髂筋膜间隙阻滞联合喉罩浅全麻较蛛网膜下腔阻滞更安全、有效,且术后镇痛效果更好。

关键词

髂筋膜间隙阻滞 / 蛛网膜下腔阻滞 / 全髋关节置换术 / 喉罩浅全麻