改善肝局灶性结节性增生临床诊断和治疗——附病理确诊74例临床资料分层分析

摘要

目的探讨肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）临床面临的诊治困惑和改善措施。方法收集2012年5月—2018年12月,经病理确诊,临床资料齐全,肝CT、MRI平扫增强或超声造影（以下称CT、MRI、造影）三项之一或以上检查符合的肝FNH病例,分析总结其诊疗临床特点和改善措施。结果筛选出74例,男性占66.22%（49例）,仅1例女性有服避孕药史。15～35岁占68.92%（51例）,91.89%（68例）无症状。按照影像提示或首先怀疑肝FNH来界定B超、CT、MRI和造影阳性诊断率,则分别为36.49%、57.47%、55.81%和80.77%,MRI联合CT为61.90%,其他联合达80%以上;其临床阳性诊断率为68.92%（51例）。回顾分析肝FNH特征性表现,获CT和MRI校正阳性诊断率分别为80.85%（χ²=6.034,P <0.05）和88.37%（χ²=11.328,P <0.01）,临床校正阳性诊断率则达到87.84%（65例）(χ²=7.815,P<0.01),较校正前差异有统计学意义。结合患者年轻（<35岁）,无肝炎、无肝硬化,肿瘤标志物和肝功能正常等与血管瘤、肝癌等鉴别,高度提示肝FNH的临床诊断率达93.24%（69例）。结论提高临床和影像医生对肝FNH的综合认识,以影像特征表现为主线,结合患者年轻,无症状,无肝炎、无肝硬化,肿瘤标志物和肝功能正常,必要时联合影像检查,可最大限度获得临床诊断,从而大大改善肝FNH的诊疗。

关键词

肝局灶性结节性增生 / 肝肿瘤 / 肝血管瘤 / 鉴别诊断